| Támogatott szervezet neve Címe Adószám Igazolás a(z) …..évi adókedvezmény érvényesítéséhez
A ……. (támogatott szervezet) igazolja, hogy a …. (befizető személy neve, lakcíme) ….forint azaz ….. forint összeget …. évben a szervezethez befizetett. Ezen igazolás alapján a fent nevezett személy a támogatott szervezet közhasznú tevékenységéhez adott, jelen igazolásban feltüntetett pénzösszeget a hatályos adójogszabályokban rögzített mértékben az adóbevallásában csökkentő tényezőként veheti figyelembe.
Dátum aláírás |